Общеравномерносуженный таз

Особенности:

· Уменьшение всех размеров симметрично

· Высота таза наименее 9 см

· Высота лона наименее 5 см

· Лонный угол наименее 900

· Подлонный угол – 1 поперечный палец

· Боковая конъюгата Кернера 13 см

· Ромб Михаэлиса симметричный, умеренно уменьшенный

· Окружность таза более 85 см.

· Форма плоскостей: вход

широкая часть

узенькая часть

выход

Особенности биомеханизма родов:

1. стреловидный шов в одном из косых размеров (косой размер 10 см, а у головки 9,5 см)

2. чрезмерное и преждевременное сгибание Общеравномерносуженный таз головки, малый родничок рано становится по проводной оси таза (проводящая точка)

3. замедленное продвижение головки

4. отклонение головки к крестцу и угроза разрыва промежности

5. долихоцефалическая конфигурация головки.

Поперечносуженный таз.

Особенности:

· сужение всех поперечных размеров при обычных либо увеличенных прямых

· вертикальное стояние крыльев подвздошных костей

· повышение прямого размера ромба и уменьшение его поперечного размера

· высота Общеравномерносуженный таз таза более 9 см

· высота лона более 5см

· лонный угол наименее 900

· подлонный угол – 1 поперечный палец

· окружность таза наименее 85 см

· уплощенный крестец и сближены ости седалищных костей

· форма плоскостей – все продольные овалы. Внутренний поворот или не происходит, или в плоскости входа.

Особенности биомеханизма родов:

1. стреловидный шов в прямом размере входа (высочайшее прямое стояние головки). Стреловидный шов в Общеравномерносуженный таз плоскости широкой части в прямом размере (среднее стояние головки). Стреловидный шов в плоскости выхода в одном из косых размеров (переднебоковой асинклитизм)

2. замедленное продвижение головки

3. отклонение головки к крестцу

4. родовая опухоль (проводниковая точка) на середине меж огромным и малым родничком.

Обычной тонкий таз

Особенности:

· сужены все прямые размеры

· горизонтальное стояние крыльев подвздошных костей

· разница меж Distantia Общеравномерносуженный таз spinarum и Distantia cristarum сохраняется

· Высота таза наименее 9 см

· Высота лона наименее 5 см

· Лонный угол более 900

· Подлонный угол – три поперечных пальца

· Крестец сдвинут сзади – наперед (головка всюду испытывает препятствия)

· Копчик загнут в полость таза

· У ромба уменьшен прямой размер

· Все четыре поперечных овала

· Плоскость входа: прямой размер – 9 см, поперечный размер – 13 см.

Особенности биомеханизма родов Общеравномерносуженный таз:

1. Стреловидный шов в плоскости входа находится в поперечном размере

2. Разгибание головки (малый поперечный размер – 8 см, совпадает с прямым тазовым размером – 9 см)

3. Проводящая точка – большой родничок

4. Замедленное прохождение всех плоскостей таза

5. Среднее и низкое поперечное стояние головки

6. Брахицефалическая конфигурация.

Плоскорахитический таз.

Особенности:

· Уменьшение прямого размера входа (внешняя конъюгата) и увеличены все другие размеры.

· Горизонтальное стояние Общеравномерносуженный таз крыльев и развертывание их таким макаром, что разница меж Distantia spinarum и Distantia cristarum наименее 3 см

· Высота таза наименее 9 см

· Высота лона наименее 5 см

· Лонный угол более 900

· Подлонный угол – три поперечных пальца

· У ромба уменьшен прямой размер

· Уменьшена боковая конъюгата Кернера

· Крестец укорочен, уплощен, сдвинут впереди вспять (увеличена емкость таза)

· Люмбализация, экзостозы.

· Форма плоскостей: вход

широкая Общеравномерносуженный таз часть

узенькая часть

выход

Особенности биомеханизма родов:

1. долгое стояние головки в плоскости входа

2. стреловидный шов в поперечном размере

3. разгибание головки, проводящая точка – большой родничок

4. фронтальный асинклитизм

5. быстрый II период

6. родовой травматизм мамы

7. внутренний поворот в широкой части

8. брахицефалическая форма головки

Прогноз родов при АУТ.

Шкала Лейфера (способ Фавер)

Индекс Горбунова – индекс акушерской емкости родовых путей = ОЖ/ВДМ. Частота осложнений возрастает при Общеравномерносуженный таз уменьшении этого коэффициента:

2,9 и поболее – частота осложнений 25 %

2,8 – 2,5 – частота осложнений 45 %

2,4 и наименее – частота осложнений 45 - 90 % .

Прогноз родов по Бореллу. Сумма межостных, межтуберозных и прямого размера таза должна быть 33,5 и поболее. Если 29,5 – 31,5 возможность травмы 20 %; 29 – 20,5 – 50 %; наименее 18,5 – 100 %-ная травматизация.

Большая возможность АУТ и КУТ у первородящих дам при подвижной головке к началу родовой деятельности Общеравномерносуженный таз.

Неблагоприятный рост наименее 150 и поболее 165 см, масса плода 3600 и поболее и прямой размер широкой части наименее 11 см. По рентгенопельвиометрии – отношение плоскостей таза к площади сечения головки.

Отягощения беременности.

· Раннее излитие вод

· Невынашивание

· Неверное положение плода

· Гипоксия плода (время от времени).

Отягощения I периода родов.

· Преждевременное излитие вод

· Вторичная слабость родовой деятельности

· Инфицирование

· Выпадение Общеравномерносуженный таз пуповины

· Асфиксия плода

Отягощения II периода родов.

· КУТ

· Родовой травматизм

· Бурная родовая деятельность и замедленное продвижение.

Отягощения III периода родов.

· Кровотечение

Ранешний послеродовой период.

· Кровотечение

Поздний послеродовой период.

· Зараза

· Мочеполовые свищи.

Показания к плановому КС.

· АУТ 3 - 4 степени

· Неверное положение плода

· ЭГП

· Гестоз

· ОАА + общие показания.


obshestvenno-opasnie-posledstviya.html
obshestvenno-politicheskaya-i-nauchnaya-deyatelnost-a-f-gilferdinga-1831-1872.html
obshestvenno-politicheskaya-misl.html